一期双间室单髁置换术 市立关节外科将微创进行到底

关节外科专家团队为患者进行手术。(来源(láiyuán)：青岛市市立医院)

近日，青岛市市立医院本部骨关节(gǔguānjié)外科(wàikē)副主任胡海升为一位膝关节骨性关节炎患者通过一期微创手术实施双间室单髁置换术，以(yǐ)现阶段膝关节骨性关节炎阶梯治疗中有效的“珍膝”利器(lìqì)，为患者保膝治疗带来新“膝”望。

十年疼痛未解，微创手术(shǒushù)带来转机

年过六旬的李先生（化名）十年前开始出现双膝关节疼痛，平地行走时也感觉困难，步履逐渐蹒跚，严重影响生活质量。辗转省内(shěngnèi)多家(duōjiā)医院求治(qiúzhì)，被确诊为“双膝骨性关节炎”。尽管尝试了贴膏药、吃止痛药等保守治疗(zhìliáo)，症状始终未见缓解(huǎnjiě)。在家属陪同(péitóng)下，患者来到市立医院本部骨关节外科就诊。胡海升接诊后，经详细检查(jiǎnchá)并结合膝关节核磁共振和X线片检查结果，患者右膝内外侧间室软骨磨损均很严重，长期保守治疗无效，符合手术指征。考虑到患者对传统“开大刀”的顾虑，胡海升决定为其行右膝一期双间室单(dān)髁置换术。

术程精准(jīngzhǔn)顺利，术后当天可下地行走

经过术前的详细准备和手术方案设计，胡海升仅用不到(búdào)一个半小时便完成右膝一期双间室单髁置换术(zhìhuànshù)，手术过程顺利，术后(shùhòu)假体位置良好。术后第二天(dìèrtiān)，患者自觉右膝疼痛较术前明显减轻，膝关节屈伸功能基本正常，无(wú)明显疼痛，能在助步器辅助下下地行走。出院前可以脱离助步器，自如行走，生活质量得到明显改善。

胡海升表示(biǎoshì)：“相较于传统的(de)全膝关节置换术，一期双间室单髁置换术具有置入物更小、能(néng)保留前后交叉韧带和截骨量更小的优点，术后本体感觉也更加确切，更接近(jiējìn)正常膝关节的生物力学，患者能拥有更正常的步态，有效提高患者术后舒适度。”

迈出微创关键步，迎来“膝”望(wàng)新起点

膝关节(xīguānjié)骨性关节炎(guānjiéyán)（KOA）是骨科(gǔkē)常见病和多发病，随着老龄化社会的到来，越来越多的老年人受到膝痛的困扰。膝关节表面软骨的磨损让(ràng)患者逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等，导致不能正常活动，严重者甚至可丧失活动能力。部分(bùfèn)严重病人的软骨磨损波及到内外侧两个间室，绝大多数情况下，医生(yīshēng)会采用全膝置换来解决问题。

在膝关节骨性关节炎的(de)治疗中，全膝关节置换术长期被视为“金标准”。然而(ránér)，随着医疗技术(jìshù)的发展，双间室膝关节单髁置换术作为一种新兴的手术方法，正逐渐展现出其独特的优势和潜在的临床应用价值(jiàzhí)。

一期双间室单(dān)髁置换术技术要求(yāoqiú)高(gāo)，操作难度大，并非“两个单髁手术”的简单叠加，而是在医生非常熟练掌握了内外侧单髁置换、固定平台和(hé)活动平台单髁置换等技术的基础上才能成功完成达到理想效果。一旦突破一期双间室单髁置换术这一技术台阶，这也意味着，综合判断患者的实际情况(qíngkuàng)，更多原本需要做全膝置换的患者未来有机会通过微创方式实现“保膝(bǎoxī)”目标。

近年来，青岛市市立医院骨科中心努力拓展微创治疗的边界，依托关节镜微创技术、单髁假体及快速康复体系(tǐxì)，可为(wèi)不同阶段关节疾病患者提供从保守治疗、微创修复到(dào)关节置换的全(quán)周期解决方案。文/通讯员 谢小真 记者 丛黎